Birthweight, postnatal growth and blood pressure in adolescents of low socioeconomic condition: a cohort study in Northeast Brazil

Abstract Objective To verify the influence of low birth weight and rapid postnatal weight gain and associated factors on blood pressure in adolescence in a population of low socioeconomic status, considering that injuries occur in the perinatal period can be predictors of future metabolic changes and are still poorly explored. Methods A cohort study was carried out with 208 adolescents, 78 born with low weight and 130 born with appropriate weight. The infants were followed up during the first six postnatal months and reassessed at 8 and 18 years of age. The independent variables were birthweight and postnatal weight gain. Rapid postnatal weight gain was defined when above 0.67 z score. The co-variables were sex, maternal height and family income at birth, nutritional status at eight years old, socioeconomic conditions, nutritional status, fat mass index, and physical activity level at 18 years. The outcome variable was blood pressure at 18 years old. The bivariate and multivariable logistic regression analysis were realized and p < 0,05 was considered significant. Results The proportion of adolescents with elevated blood pressure was 37.5%. The multivariable logistic regression analysis showed the variables independently associated with a higher chance of elevated blood pressure in adolescence were rapid postnatal weight gain (OR = 2.74; 95% CI 1.22-6.14; p= 0.014), male sex (OR = 4.15; 95% CI 1.66-10.38; p= 0.002) and being physically active (OR = 2.70; 95% CI 1.08-6.74; p= 0.034). Conclusions The rapid postnatal weight gain was a predictor for elevated blood pressure in adolescence, independently of other factors.

A new insight into the definition of microcephaly in Zika congenital syndrome era / Uma nova visão da definição de microcefalia na era da síndrome congênita do vírus Zika / Una nueva perspectiva en la definición de microcefalia durante la era del síndrome congénito Zika

Abstract: This study aimed to compare the anthropometric measurements and body proportionalities of neonates born before the Zika virus epidemic with those born during this period. We compared 958 neonates born during the pre-Zika epidemic with 264 neonates born during the epidemic period. The newborns had their head circumference, weight, and length classified according to the Fenton & Kim growth chart. We considered disproportionate those individuals that presented microcephaly and adequate weight or length for sex and gestational age, and those whose head circumferences were lower than the ratio ((length / 2) + 9.5) - 2.5cm. We estimated the frequencies of Zika positivity and brain imaging findings among neonates with microcephaly born during the epidemic period, concerning the anthropometric and body proportionality parameters. Low weight and proportionate microcephaly were similar among newborns from both periods. However, the frequencies of newborns with microcephaly with a very low length and disproportionate microcephaly were higher among the neonates of the epidemic period with brain abnormalities and positive for Zika virus. We conclude that, at birth, the disproportion between head circumference and length can be an indicator of the severity of microcephaly caused by congenital Zika.

Resumo: O estudo buscou comparar as medidas antropométricas e proporções corporais de recém-nascidos do período pré-Zika com os nascidos durante a epidemia de microcefalia congênita pelo vírus Zika. Comparamos 958 recém-nascidos do período pré-Zika com 264 nascidos durante o período epidêmico. Foram classificados o perímetro cefálico, peso e comprimento dos neonatos de acordo com a escala de crescimento de Fenton & Kim. Consideramos desproporcionais aqueles neonatos que apresentaram microcefalia e peso ou comprimento adequado para sexo e idade gestacional, além daqueles cujo perímetros cefálicos eram menores que a razão ((comprimento / 2) + 9,5) -2,5cm. Estimamos as frequências de positividade para Zika e resultados de imagens de cerebrais entre bebês com microcefalia nascidos no período epidêmico, em relação aos parâmetros antropométricos e de proporcionalidade corporal. Baixo peso e microcefalia proporcional foram semelhantes entre recém-nascidos de ambos os períodos. Entretanto, as frequências de neonatos com microcefalia e com comprimento muito curto e microcefalia desproporcional foram muito maiores entre os nascidos no período epidêmico com anomalias cerebrais e positivos para Zika. Concluímos que a desproporção entre perímetro cefálico e comprimento ao nascer pode ser um indicador da gravidade da microcefalia causada pela síndrome congênita do Zika vírus.

Resumen: El objetivo del estudio fue comparar las medidas antropométricas y de proporcionalidad corporal en neonatos nacidos durante un período pre-Zika, con quienes nacieron durante la epidemia de microcefalia por el síndrome congénito Zika. Comparamos a 958 neonatos nacidos durante la epidemia pre-Zika, con 264 neonatos nacidos durante el período epidémico. A los recién nacidos se les clasificó su circunferencia de la cabeza, peso y longitud según la tabla de crecimiento Fenton & Kim. Consideramos desproporcionados a quienes presentaron microcefalia y peso o longitud adecuada para sexo y edad gestacional, y quienes tenían unas circunferencias de cabeza cuyo ratio era menor que ((longitud / 2) + 9.5) - 2.5cm. Estimamos las frecuencias de positividad para Zika, así como los resultados de imágenes cerebrales entre neonatos nacidos con microcefalia durante el período epidémico, en relación con parámetros antropométricos y de proporcionalidad corporal. Bajo peso y microcefalia proporcional fueron similares entre los recién nacidos de ambos períodos. No obstante, las frecuencias de recién nacidos con microcefalia con una longitud muy baja y microcefalia desproporcionada fueron mayores entre los neonatos del período epidémico, con anormalidades cerebrales y positivos para Zika. Concluimos que la desproporción entre la circunferencia de cabeza y longitud al nacer puede ser un indicador de la gravedad de la microcefalia, causada por el Zika congénito.

Birth weight and overweight in adolescents: the erica project in the city of recife, pernambuco / Peso ao nascer e excesso de peso em adolescentes: projeto erica na cidade do recife, pernambuco

ABSTRACT Objective: To verify the association of anthropometric parameters at birth, socioeconomic and biological variables, physical activity, and parental nutritional status with overweight and abdominal obesity in adolescents. Methods: A cross-sectional study was carried out on 39 public and private schools in Recife (state of Pernambuco, Brazil). The sample consisted of 1,081 teenagers aged from 12 to 17 years. Data were collected from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA). Body mass index according to age (BMI-for-age), waist circumference (WC), and waist-to-height ratio (WtHR) were considered as outcome variables, whereas the explanatory variables were birth weight, Röhrer's Ponderal Index (RPI), biological and socioeconomic variables, physical activity, and parental nutritional status. The crude and adjusted prevalence ratios (PR) for the studied association were estimated by Poisson Regression. Results: The multivariate Poisson regression showed that the variable that remained significantly associated with overweight in adolescence was maternal overweight, PR=1.86 (95% confidence interval [95%CI] 1.09-3.17). High birth weight also remained significantly associated with abdominal obesity assessed by WC, PR=3.25 (95%CI 1.0-9.74). Conclusions: High birth weight may be a marker for abdominal obesity in adolescence; and high maternal BMI, for overweight.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação de parâmetros antropométricos ao nascer, variáveis socioeconômicas e biológicas, atividade física e estado nutricional parental com excesso de peso e obesidade abdominal de adolescentes. Métodos: Este estudo transversal foi realizado em 39 escolas públicas e privadas de Recife (PE). A amostra consistiu em 1.081 adolescentes entre 12 e 17 anos de idade, provenientes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). Estabeleceram-se como variáveis de desfecho o índice de massa corpórea para a idade (IMC/I), a circunferência da cintura (CC) e a relação cintura/estatura (RCEst), enquanto as explanatórias foram o peso ao nascer, o índice ponderal de Röhrer (IPR), as variáveis biológicas e socioeconômicas, a atividade física e o estado nutricional dos pais. Estimaram-se as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas para as associações estudadas pela regressão de Poisson. Resultados: A regressão multivariada de Poisson mostrou que a variável mantida como significantemente associada ao excesso de peso na adolescência foi o excesso de peso materno, RP=1,86 (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 1,09-3,17). O peso elevado ao nascer também permaneceu bastante associado à obesidade abdominal avaliada pela CC, RP=3,25 (IC95% 1,08-9,74). Conclusões: O peso elevado ao nascer constituiu marcador para a obesidade abdominal na adolescência; e o IMC materno elevado, para o excesso de peso.

Cuidados em saúde bucal a crianças e adolescentes com paralisia cerebral: percepção de pais e cuidadores / Oral health care for children and adolescents with cerebral palsy: perceptions of parents and caregivers

Resumo Objetivou-se avaliar os cuidados em saúde bucal de crianças/adolescentes com Paralisia Cerebral (PC) segundo a gravidade, através da percepção dos pais/cuidadores. Estudo série de casos realizado em serviços de saúde de Pernambuco com 94 mães/cuidadores de sujeitos com PC entre 5 e 18 anos. Avaliaram-se fatores socioeconômicos, demográficos, cuidados em saúde bucal e uso de serviços odontológicos (SO). O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa mostrou 67% com comprometimento motor grave. Indivíduos com PC grave tiveram frequência significantemente maior de pertencerem a famílias com renda mais baixa (89%, p < 0,001), residirem no interior (44%, p < 0,005), terem dificuldades de transporte (60%, p = 0,04) e acessibilidade aos SO (88%, p = 0,009) e maior necessidade de higiene bucal (67%, p = 0,008) realizada pelas mães (94%, p < 0,001). Apesar das barreiras de acesso aos SO, o mesmo foi facilitado para aqueles com PC grave, com uso precoce dos SO, mas com baixa oferta de dentistas e de humanização. Esses resultados informam problemas relacionados aos cuidados diários em saúde bucal, contexto de vida das famílias, de apoio institucional e de qualidade dos SO a serem enfrentados com políticas públicas socioeconômicas e de saúde integrais inclusivas e equânimes.

Abstract The aim was to evaluate the oral health care of children/adolescents with Cerebral Palsy (CP) according to severity through the perceptions of parents/caregivers. A case series study was conducted at health services in the state of Pernambuco, Brazil with 94 mothers/caregivers of subjects with CP from 5 and 18 years old. Sociodemographic factors, oral health care and use of dental services (DS) were evaluated. The Gross Motor Function Classification System showed 67% with severe motor impairment. Subjects with severe CP had significantly higher frequencies of belonging to families with lower income (89%, p < 0.001), living in the interior (44%, p < 0.005), having transportation difficulties (60%, p = 0.04), difficulty regarding access to DS (88%, p = 0.009) and a greater need for oral hygiene (67%, p = 0.008), which was performed exclusively by the caregiver (94%, p < 0.001). Despite identified access barriers, dental care was facilitated for those with severe CP, early DS use, but low availability of dentists and low degree of humanization were cited as major problems. These results reveal problems related to daily oral health care, family living context, institutional support and quality of DS that should be addressed in comprehensive, inclusive, equitable social and economic public policies.

Evaluation of child development: beyond the neuromotor aspect / Avaliação do desenvolvimento infantil: além do neuromotor

Abstract Objective: To review the epidemiology and update the scientific knowledge on the problems of development and behavior in childhood, and the recommendations for the role of the pediatrician in identifying and managing delays and disturbances in child development and mental health. Sources: A search for relevant literature was performed in the PubMed and Scopus databases and publications of the National Scientific Council on the Developing Child. Summary of the findings: With the decline in the incidence of communicable diseases in children, problems with development, behavior, and emotional regulation are increasingly becoming a part of the work of pediatricians, yet many are not trained and feel uncomfortable about this extension of their role. The available screening tools for child development and behavior are reviewed, and a ‘school readiness’ checklist is presented, together with recommendations on how the pediatrician can incorporate developmental surveillance into routine practice, aware of the need for children to acquire social, emotional, and cognitive skills so that they can develop their full potential. Conclusions: The pediatrician's role in the future will include both physical and mental health, recognizing that social development, resilience, and emotional maturity are as important as physical growth and neuromotor skills in a child's life course.

Resumo Objetivo: Revisar a epidemiologia e atualizar os conhecimentos científicos sobre os problemas do desenvolvimento e do comportamento na infância e das recomendações do papel do pediatra na identificação e conduta frente aos transtornos da saúde mental infantil. Fontes de dados: Pesquisamos a literatura relevante nas bases de dados PubMed e Scopus e em publicações do National Scientific Council on the Developing Child. Síntese dos dados: Com o declínio na incidência de doenças transmissíveis em crianças, problemas do desenvolvimento, comportamento e regulação emocional fazem cada vez mais parte do trabalho do pediatra, mas muitos ainda não estão treinados e se sentem desconfortáveis com essa extensão do seu papel. Os instrumentos de triagem do desenvolvimento e comportamento foram revisados e uma lista de verificação da “prontidão escolar” foi apresentada, juntamente com orientações sobre como o pediatra pode incorporar a vigilância da saúde mental em sua de rotina de atendimento, consciente da necessidade da aquisição das habilidades sociais, emocionais e cognitivas para que a criança possa desenvolver toda sua potencialidade. Conclusões: O papel do pediatra no futuro irá abranger tanto a saúde física quanto a mental e reconhecer que o desenvolvimento social, a resiliência e o amadurecimento emocional são tão importantes quanto o crescimento físico e as habilidades neuromotoras no curso da vida de uma criança.

Child development surveillance: intervention study with nurses of the Family Health Strategy / Vigilância do desenvolvimento infantil: estudo de intervenção com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família / Vigilancia del desarrollo infantil: estudio de intervención con enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia

Objective: to evaluate the effectiveness of an educational action in child development surveillance performed by nurses working in primary health care.Methods: interventional study with a before-and-after type of design, carried out with 45 nurses and 450 mothers of children under 2 years of age. Initially, it was evaluated the practices and knowledge of nurses on child development surveillance and the mothers were interviewed about these practices. Subsequently, workshops were carried out with nurses and four months later, the knowledge of nurses and the maternal information were reevaluated.Results: after intervention there was significant increase in the frequency of the following aspects: from 73% to 100%, in relation to the practice of nurses of asking the opinion of mothers about their children's development; from 42% to 91%, regarding the use of the systematized instrument of evaluation; from 91% to 100% with respect to guidance to mothers on how to stimulate child development.Conclusions: the intervention contributed to the increase of knowledge of nurses and implementation of child development surveillance, showing the importance of this initiative to improve the quality of child health care.

Objetivo: avaliar a efetividade de uma ação educativa em vigilância do desenvolvimento infantil, de enfermeiros que atuam na atenção primária à saúde.Métodos: estudo de intervenção do tipo antes-depois, realizado com 45 enfermeiros e 450 mães de crianças menores de 2 anos. Inicialmente, avaliaram-se as práticas e conhecimentos dos enfermeiros quanto à vigilância do desenvolvimento infantil e entrevistaram-se as mães sobre estas práticas. Em seguida, realizaram-se oficinas com enfermeiros e após quatro meses reavaliaram-se os conhecimentos dos enfermeiros e as informações maternas.Resultados: após intervenção houve aumento significativo na frequência dos seguintes aspectos: de 73% para 100%, em relação à prática dos enfermeiros em perguntar a opinião das mães sobre o desenvolvimento dos filhos; de 42% para 91%, quanto à utilização de instrumento sistematizado para avaliação; de 91% para 100%, referente à orientação às mães sobre como estimular o desenvolvimento da criança.Conclusões: a intervenção contribuiu para o aumento dos conhecimentos dos enfermeiros e implementação da vigilância do desenvolvimento infantil, evidenciando a importância desta iniciativa para a melhoria da qualidade do cuidado em saúde da criança.

Objetivo: evaluar la eficacia de una acción educativa en vigilancia del desarrollo infantil, de los enfermeros que trabajan en la atención primaria de salud.Métodos: estudio de intervención, con diseño tipo antes y después, llevado a cabo con 45 enfermeros y 450 madres de niños menores de 2 años. Inicialmente, se evaluó las prácticas y los conocimientos de los enfermeros sobre la vigilancia del desarrollo infantil y se entrevistó a las madres sobre estas prácticas. A continuación, talleres se llevaron a cabo con los enfermeros y después de cuatro meses, se reevaluaron los conocimientos de los enfermeros e la información materna.Resultados: después de la intervención se ha producido un aumento significativo en la frecuencia de los siguientes aspectos: del 73% al 100%, con respecto a la práctica de los enfermeros de preguntar la opinión de las madres sobre el desarrollo de sus hijos; del 42% al 91%, cuanto el uso de instrumento sistematizado para la evaluación; del 91% al 100%, con respecto a la orientación a las madres sobre cómo estimular el desarrollo del niño.Conclusiones: la intervención contribuyó para aumentar el conocimiento de los enfermeros y la implementación de la vigilancia del desarrollo infantil, destacando la importancia de esta iniciativa para mejorar la calidad de la atención a la salud infantil.

Razão peso/perímetro cefálico ao nascer na avaliação do crescimento fetal / Weight/head circumference ratio at birth for assessing fetal growth / La razón peso/perímetro cefálico al nacer para evaluar el crecimiento fetal

Objetivou-se utilizar a razão peso/perímetro cefálico ao nascer para avaliar o crescimento fetal. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva na Zona da Mata de Pernambuco, Brasil, com 915 crianças nascidas a termo. As medidas antropométricas da criança, assistência pré-natal, fumo durante a gestação, renda familiar, escolaridade e estado nutricional materno foram coletados nas primeiras 24 horas pós-parto. As crianças foram classificadas em proporcionais (razão peso/perímetro cefálico ≥ 0,90) e desproporcionais (< 0,90). Recém-nascidos de mães fumantes, com menor idade, sem consulta pré-natal, baixos IMC, altura e prega cutânea tricipital apresentaram menores médias da razão peso/perímetro cefálico. As médias do peso, comprimento, perímetros cefálico e torácico, circunferência braquial e prega cutânea tricipital foram menores entre as crianças classificadas como desproporcionais, por meio da razão peso/perímetro cefálico, ajustadas pelo sexo da criança. Conclui-se que a razão peso/perímetro cefálico e peso ao nascer são importantes indicadores do crescimento fetal.

The objective of this study was to use weight/head circumference ratio at birth to assess fetal growth. A retrospective cohort study was conducted in Zona da Mata, Pernambuco State, Brazil, with 915 term infants. Infants’ anthropometric measurements and data on prenatal care, smoking during pregnancy, family income, and maternal schooling and nutritional status were collected in the first 24 hours after birth. Infants were classified as proportionate (weight/head circumference ratio ≥ 0.90) versus disproportionate (< 0.90). Lower mean weight/head circumference ratio was associated with maternal smoking, younger age, inadequate prenatal care, and low BMI, height, and triceps skinfold thickness. Mean weight, length, head and chest circumference, arm circumference, and triceps skinfold thickness were lower among infants with disproportionate weight/head circumference ratio, independently of sex. In conclusion, weight/head circumference ratio and birth weight are important indicators of fetal growth.

El objetivo era usar el peso/perímetro cefálico al nacer para evaluar el crecimiento fetal. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en Pernambuco Zona Mata con 915 niños recién nacidos. Las medidas antropométricas del niño, cuidado prenatal, fumar durante el embarazo, ingresos familiares, educación y estado nutricional de la madre se recogieron durante las primeras 24 horas después del parto. Los niños fueron clasificados en: proporcionados (peso/perímetro cefálico ≥ 0,90) y desproporcionados (< 0,90). Los recién nacidos de madres fumadoras con una menor edad, sin atención prenatal, bajo índice de masa corporal, altura y el espesor del pliegue cutáneo tricipital tuvieron promedios más bajos de peso/perímetro cefálico. La media de peso, talla, circunferencia de la cabeza y el pecho, circunferencia del brazo y el espesor del pliegue cutáneo tricipital fueron menores entre los niños clasificados como desproporcionados en peso/perímetro cefálico, sin independencia del sexo del niño. Se concluye que el peso/perímetro cefálico y el peso al nacer es un indicador importante del crecimiento fetal.

Vigilância do desenvolvimento infantil: práticas de enfermeiras após capacitação / Surveillance of child development: practices of nurses after training / Vigilancia del desarrollo infantil: prácticas de enfermeras luego de capacitación

Este estudo objetivou avaliar a percepção de enfermeiras em relação à sua prática na atenção à saúde da criança, após a capacitação em vigilância do desenvolvimento infantil, no contexto da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância. Pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa realizada de junho a agosto de 2009, mediante entrevista com onze enfermeiras participantes de oficinas de capacitação realizadas em João Pessoa - Paraíba, Brasil. Identificaram-se, a partir da análise temática, três categorias: fragilidades na vigilância do desenvolvimento infantil antes da capacitação; olhar qualificado, pós-capacitação: empoderamento e motivação profissional; e novo agir na vigilância do desenvolvimento infantil. A capacitação mostrou-se como potente estratégia para qualificação profissional e mudança de atitudes da enfermeira na atenção primária, motivando as enfermeiras a novo agir frente à vigilância do desenvolvimento infantil.

The aim of this study was to evaluate the perception of nurses regarding their practice in child care after training in child development surveillance, in the context of the Integrated Care for Childhood Prevalent Diseases. An exploratory study, using a qualitative approach, was developed between June and August 2009, by means of interviews with 11 nurses who participated in training workshops developed in João Pessoa, Paraíba, Brazil. The thematic analysis helped identify three categories: weaknesses in child development surveillance before training; post-training qualified perspective: professional motivation and empowerment; and a new behavior in child development surveillance. The training was considered to be a powerful strategy for professional qualification and for changing the attitude of primary care nurses, motivating nurses to adopt a new behavior in child development surveillance.

Estudio que objetivó evaluar la percepción de enfermeras en relación a su práctica en la atención de salud del niño luego de capacitación en vigilancia del desarrollo infantil, en el contexto de la Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes en la Infancia. Investigación exploratoria, de abordaje cualitativo, realizada entre junio y agosto de 2009 mediante entrevistas con once enfermeras que participaron de talleres de capacitación, realizados en João Pessoa, Paraíba, Brasil. Se identificaron, a partir del análisis temático, tres categorías: fragilidades en la vigilancia del desarrollo infantil antes de la capacitación; visión calificada post capacitación: empoderamiento y motivación profesional; y nueva actuación en la vigilancia del desarrollo infantil. La capacitación se mostró como estrategia poderosa para la calificación profesional y cambio de actitudes de las enfermeras en la atención primaria, motivándolas a tomar nuevas acciones para la vigilancia del desarrollo infantil.

Fatores associados ao atraso do desenvolvimento motor de crianças prematuras internadas em unidade de neonatologia / Factors associated with late motor development in premature children admitted to a neonatology unit

Verificar a frequência do atraso do desenvolvimento motor em crianças prematuras internadas em unidade neonatal e identificar os fatores associados. MÉTODOS: estudo descritivo e analítico, realizado na Unidade Neonatal de uma maternidade de alto risco em Recife, Brasil. Avaliou-se o desenvolvimento motor, através do Test of Infant Motor Performance, de 98 crianças nascidas pré-termo com idade pós-conceptual mínima de 34 semanas, durante a internação, entre janeiro e julho de 2009. Analisaram-se associações entre variáveis maternas, neonatais e assistenciais com desenvolvimento motor. RESULTADOS: a média de idade pós-conceptual na avaliação foi de 37 semanas e 39,8 por cento das crianças apresentaram desenvolvimento motor alterado (atípico ou suspeito). Fatores significativamente associados ao desenvolvimento motor alterado foram: menor peso ao nascer; maior idade na avaliação; maior número de consultas pré-natais; ocorrência de hipóxia e displasia broncopulmonar; maior tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e unidade neonatal. Houve tendência significante a um pior desenvolvimento motor com uso de oxigenoterapia e ventilação mecânica prolongadas. CONCLUSÕES: crianças prematuras internadas podem apresentar atraso precoce do desenvolvimento motor, de forma grave ou limítrofe. Peso ao nascer, morbidades neonatais e assistência recebida na unidade neonatal foram os fatores que mais influenciaram o desfecho. Esses resultados justificam o início de estratégias preventivas e estimulação ainda no período de internação...

To assess the frequency of late motor development in premature children admitted to a neonatal unit and to identify associated factors. METHODS: a descriptive analytical study carried out at the Neonatal Unit of a high-risk maternity hospital in Recife, Brazil. Motor development was assessed using the Test of Infant Motor Performance, in 98 preterm children with a minimal post-conception age of 34 weeks, during admission to hospital, between January and June 2009. Associations were examined between variables relating to the mother, the newborn, the care provided and motor development. RESULTS: the mean post-conception age on evaluation was 37 weeks and 39.8 percent of the children had some kind of impaired motor development (atypical or suspected to be atypical). Factors significantly associated with changes in motor development were: lower birth weight; higher age on evaluation; greater number of prenatal sessions; occurrence of hypoxia and bronco-pulmonary dysplasia; longer stay in ICU and neonatal unit. There was a significant trend for motor development to worsen with prolonged use of oxygen-therapy and mechanical ventilation. CONCLUSIONS: premature children admitted to hospital may show early signs of delayed motor development of a severe or borderline nature. Birth weight, neonatal morbidities and care received at the neonatal unit were the factors that most strongly influenced the outcome. These results justify initiation of preventive strategies and stimulation while the child is still in hospital...

Avaliação da implementação de uma intervenção educativa em vigilância do desenvolvimento infantil com enfermeiros / Assessment of the implementation of an educational intervention on developmental surveillance with nurses / Evaluación de la implementación de una intervención educativa en vigilancia del desarrollo infantil con enfermeros

Esta pesquisa teve como objetivo avaliar as dificuldades e facilidades enfrentadas por enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família durante o processo de implementação de uma intervenção educativa em vigilância do desenvolvimento infantil. A abordagem utilizada foi qualitativa, com onze enfermeiros que participaram de oficinas de capacitação em vigilância do desenvolvimento no contexto da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância. Os dados foram coletados nos meses de maio e junho de 2009 e analisados a partir do método de análise de conteúdo, utilizando-se a modalidade temática. Foram identificados quatro núcleos temáticos: avaliação do Curso de capacitação em vigilância do desenvolvimento infantil; pontos dificultadores para aplicar os conhecimentos adquiridos; pontos facilitadores proporcionados pelo curso e transformação da prática a partir dos conhecimentos adquiridos na capacitação. Destaca-se a premência de incorporar conteúdos que priorizem questões voltadas para a vigilância do desenvolvimento infantil no ensino de graduação em enfermagem e na residência em saúde da família.

The objective of this study was to assess the difficulties experienced by Family Health Strategy nurses in implementing an educational intervention regarding developmental surveillance. A qualitative approach was used with the assistance of eleven nurses, who participated in developmental surveillance workshops in the context of Integrated Management of Childhood Illness. Data were collected from May to June 2009 and were analyzed on the basis of content analysis methodology, using the theme modality. Four thematic nuclei were identified: evaluation of the training course regarding developmental surveillance; difficult areas which hinder the application of the acquired knowledge; facilitating points provided by the course, and practice transformation based on the knowledge acquired during the training course. The study highlighted the urgency of incorporating contents that give priority to questions concerning the infants' developmental surveillance in undergraduate nursing education, as well as in the family health internship.

Investigación que objetivó evaluar las dificultades y facilidades experimentadas por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia durante la implementación de una intervención educativa de vigilancia del desarrollo infantil. Se utilizó abordaje cualitativo, con once enfermeros participantes de talleres de capacitación en vigilancia del desarrollo en contexto de la Atención Integrada de Enfermedades Prevalentes en la Infancia. Datos recolectados entre mayo y junio de 2009, analizados según análisis de contenido, modalidad temática. Fueron identificados cuatro núcleos temáticos: evaluación del Curso de Capacitación en Vigilancia del Desarrollo Infantil; Puntos de dificultad para aplicar los conocimientos adquiridos; Puntos de facilidad proporcionados por el curso y Transformación de la práctica a partir del conocimiento adquirido en la Capacitación. Se destaca el apremio por incorporar contenidos que prioricen cuestiones apuntando a la vigilancia del desarrollo infantil en la enseñanza de graduación de enfermería y en la residencia en Salud de la Familia.

Psychomotor development of preterm infants aged 6 to 12 months / Desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes pré-termo com 6 a 12 meses de vida

CONTEXT AND OBJECTIVE: The immaturity of preterm infants' organ systems may lead to difficulties in adapting to different environmental stimuli. The aim was to compare the psychomotor development of preterm infants (with corrected age) and term infants aged 6 to 12 months and to investigate associated factors.DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytical study conducted at Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco.METHODS: The sample consisted of 135 infants (45 preterm and 90 full-term) aged 6 to 12 months. Neuropsychomotor development was assessed using the Bayley III cognitive, language and motor subscales. Biological, socioeconomic and demographic data were gathered from medical records and through interviews with mothers.RESULTS: The mean cognitive, language and motor indices were within the range of normality for the sample as a whole. No significant difference in the development of infants born preterm and full-term was observed, except for expressive communication, in which preterm infants presented a lower index. Motor development was influenced by biological factors, and the poorest performances were observed in male infants; birth weight birth weight < 1500 g; Apgar score at five minutes < 7; weight-, length- and head circumference-for-age < -1 Z-score; and exclusively breastfeeding for < two months.CONCLUSIONS: Prematurity did not influence the psychomotor development of infants in this study population. Motor development was the most affected domain in the sample as a whole, especially due to biological factors. Investigations on child neuropsychomotor development should try to identify many determinant factors because of its multifactorial nature.

CONTEXTO E OBJETIVO: A imaturidade dos sistemas orgânicos das crianças nascidas prematuras pode levar a dificuldades de adaptação a diferentes estímulos do ambiente. O objetivo foi comparar o desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes nascidos pré-termo (com idade corrigida) e no termo com idade entre 6 e 12 meses e investigar seus fatores associados.TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico realizado no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco.MÉTODOS: A amostra foi constituída de 135 crianças (45 pré-termo e 90 no termo) com idade entre 6 a 12 meses. O desenvolvimento neuropsicomotor foi avaliado pelas subescalas cognitiva, linguagem e motora da Bayley III. Dados biológicos, socioeconômicos e demográficos foram coletados de prontuários médicos e por entrevistas com as mães.RESULTADOS: A média dos índices cognitivo, de linguagem e motor estava dentro da faixa de normalidade para a amostra como um todo. Não foi observada diferença significativa entre o desenvolvimento de crianças nascidas pré-termo e no termo, com exceção para a comunicação expressiva, na qual os prematuros apresentaram menor índice. O desenvolvimento motor foi influenciado por fatores biológicos, e os piores desempenhos foram observados em crianças do sexo masculino, com peso ao nascer < 1500 g; índice de Apgar aos cinco minutos < 7; peso, comprimento e circunferência da cabeça-para-idade < -1 escore Z; e amamentação exclusiva por < dois meses.CONCLUSÕES: A prematuridade não influenciou o desenvolvimento psicomotor das crianças nessa população. O desenvolvimento motor foi o domínio mais afetado na amostra como um todo, especialmente devido a fatores biológicos. Investigações sobre o desenvolvimento neuropsicomotor infantil devem tentar identificar inúmeros fatores determinantes devido a sua natureza multifatorial.

Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: fatores determinantes e avaliação precoce / Motor development of premature infants in neonatal unit: Determining factors and early evalution

Esta revisão se refere aos fatores biológicos e ambientais envolvidos no atraso do desenvolvimento motor de recém-nascidos prematuros internados em unidades de neonatologia, destacando a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento em longo prazo. As referências foram obtidas por meio dos bancos de dados Medline / Pubmed e SciELO, abrangendo o período de 1998 a 2010, a partir dos descritores recém-nascido prematuro, desenvolvimento infantil, fatores de risco e UTI neonatal, pesquisados de forma isolada e cruzada. O recém-nascido prematuro apresenta imaturidade global de órgãos e sistemas que lhe confere maior vulnerabilidade biológica, com maior predisposição às morbidades, inclusive neurológicas. Assim, muitas vezes necessita de longos períodos de internação em Unidade de Terapia Intensiva, cujo ambiente estressante pode atuar como fator deletério adicional, contribuindo para o comprometimento da maturação e organização do sistema nervoso e, consequentemente, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. Uma série de morbidades maternas e neonatais, além dos longos períodos de internação dos recém-nascidos prematuros em unidades neonatais, pode levar ao atraso do desenvolvimento motor. Diante dessa problemática, torna-se essencial o reconhecimento dos fatores associados a esse atraso, bem como a realização de um diagnóstico precoce. Uma vez que os déficits podem perdurar até a adolescência ou vida adulta, o seguimento em longo prazo é fundamental para o reconhecimento de problemas tardios e para encaminhamento dos casos suspeitos à intervenção interdisciplinar.

This review refers to biological and environmental factors involved in delayed motor development in premature newborn infants hospitalized in neonatal units, highlighting the importance of early diagnosis and long-term monitoring. References were obtained from Medline/Pubmed and SciELO databases, covering the period from 1998 to 2010, using the uniterms premature newborn infants, infant development, risk factors and neonatal intensive care unit, which were investigated in isolated and cross-matched manner. Premature newborn infants suffer from organ and system immaturity, rendering them biologically vulnerable, with greater predisposition to morbidities, including neurological ones. Thus, it is very often necessary for the infant to spend extended periods in intensive care units, where a stressful atmosphere may bring about further deleterious effects, contributing to the impairment of the maturation and organization of the nervous system and, consequently, hinder neuropsychomotor development. A series of maternal and neonatal morbidities, as well as extended hospitalization periods in neonatal units for premature newborn infants may lead to delayed motor development. Given such a situation, it is not only essential to identify the factors associated to this delay, but also to make an early diagnosis. SInce neuromotor deficits persist into adolescence or adulthood, then long-term monitoring is essential in order to identify any future problems that may occur and refer suspected cases for interdisciplinary intervention.

The effect of poverty on developmental screening scores among infants / O efeito da pobreza no escore de triagem do desenvolvimento de lactentes

CONTEXT AND OBJECTIVE: Child development is negatively influenced by multiple risk factors associated with poverty, thus indicating the importance of identifying the most vulnerable groups within populations that are apparently homogeneous regarding their state of socioeconomic deprivation. This study aimed to identify different levels of poverty in a population of low socioeconomic condition and to ascertain their influence on infants' neuropsychomotor development. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at four Family Health Units in the Health District IV in the city of Recife, Brazil. METHODS: The sample comprised 136 infants aged 9 to 12 months, which represented 86 percent of all the infants in this age group, registered at the units studied. Socioeconomic status was assessed through a specific index and child development through the Bayley III screening test. RESULTS: Around 20 percent of the families were in the lowest quartile of the socioeconomic level index and these presented the highest frequency of infants with suspected delay in receptive communication. Maternal and paternal unemployment negatively influenced receptive communication and cognition, respectively. Not possessing a cell phone (a reflection of low socioeconomic status) was associated with worse cognitive performance and gross motricity. Male infants showed a higher frequency of suspected delay in receptive communication. CONCLUSIONS: Infants of more precarious socioeconomic status more frequently present suspected developmental delay. Development monitoring and intervention programs should be encouraged for this subgroup, thereby providing these children with a better chance of becoming productive citizens in the future.

CONTEXTO E OBJETIVO: O desenvolvimento infantil é influenciado negativamente por múltiplos fatores de risco associados à pobreza, tornando relevante a identificação de grupos mais vulneráveis numa população aparentemente homogênea quanto à sua condição de privação socioeconômica. O objetivo deste estudo foi identificar diferentes níveis de pobreza em uma população de baixa condição socioeconômica e verificar sua influência no desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes. DESENHO E LOCAL DO ESTUDO: Estudo transversal realizado em quatro Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário IV da cidade do Recife, Brasil. MÉTODOS: Amostra constou de 136 crianças entre 9 e 12 meses de vida, representando 86 por cento dos lactentes cadastrados nesta faixa etária nas unidades estudadas. A condição socioeconômica foi avaliada segundo um índice de medição específico e o desenvolvimento através do teste de triagem da Bayley III. RESULTADOS: Cerca de 20 por cento das famílias encontravam-se no quartil inferior do índice do nível socioeconômico, e apresentaram frequência mais elevada de crianças com suspeita de atraso na comunicação receptiva. O desemprego materno e paterno influenciou negativamente a comunicação receptiva e cognição, respectivamente. Não possuir telefone celular, refletindo o baixo nível socioeconômico, esteve associado a um pior desempenho cognitivo e da motricidade grossa. As crianças do sexo masculino apresentaram maior frequência de suspeita de atraso na comunicação receptiva. CONCLUSÕES: Lactentes com condições socioeconômicas mais precárias apresentam mais frequentemente suspeita de atraso no desenvolvimento. A vigilância ao desenvolvimento e programas de intervenção deve ser enfatizada para este subgrupo, proporcionando-lhes maior chance de se tornarem cidadãos produtivos no futuro.

Fatores associados ao desenvolvimento mental e motor de crianças de quatro creches públicas de Recife, Brasil / Factors associated with mental and psychomotor development of infants in four public day care centers in the municipality of Recife, Brazil

OBJETIVO: Identificar os fatores associados aos índices de desenvolvimento mental e motor em lactentes que frequentam creches da rede municipal em Recife. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado entre fevereiro e abril de 2005 em uma amostra de 108 crianças com idade entre quatro e 24 meses, pertencentes a quatro creches municipais do Recife. O desenvolvimento mental e motor foi avaliado pela Escala de Desenvolvimento Infantil de Bayley II. Por meio de entrevistas às mães, foram obtidas informações sobre as condições socioeconômicas e demográficas das famílias e as características biológicas das crianças ao nascer (peso, sexo e idade gestacional). O estado nutricional foi avaliado através dos índices peso/idade, comprimento/idade, peso/comprimento e da concentração de hemoglobina. RESULTADOS: As médias dos índices de desenvolvimento mental e motor foram 88±11 e 95±12 pontos, respectivamente. A idade gestacional apresentou associação significativa com o desenvolvimento mental e motor e o peso ao nascer e o estado nutricional atual, avaliado pelo índice peso/comprimento, se associaram ao desenvolvimento motor. CONCLUSÕES: As crianças analisadas apresentaram desenvolvimento neuropsicomotor ainda na faixa de normalidade, mas aquém do esperado para a idade, comparado a populações de referência em países desenvolvidos. Os fatores associados ao baixo desempenho do desenvolvimento nessa população estão relacionados aos fatores biológicos, destacando-se os déficits nutricionais, cuja redução deve ser uma prioridade para gestores em saúde e educação.

OBJECTIVE: To identify factors associated with mental and psychomotor development of infants enrolled at public day care centers of Recife, Pernambuco, Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study conducted with 108 infants aged four to 24 months attending four public day care centers of the Municipality of Recife from February to April 2005. Mental and psychomotor development was assessed by the Bayley Scale of Infant Development II. Family socioeconomic and demographic conditions and infant biological characteristics at birth (weight, sex and gestational age) were obtained by maternal interview. Nutritional status was assessed by the indexes "weight-for-age", "length-for-age" and "weight-for-length" and by hemoglobin level. RESULTS: Mean mental and psychomotor development indexes were 88±11 and 95±12, respectively. Gestational age showed significant association with mental and psychomotor development. Birthweight and current nutritional status assessed by "weight-for-length" were associated with psychomotor development. CONCLUSIONS: Mental and psychomotor development were in the the normal range, but, below the expected for infants of the same age group of reference populations in developed countries. The factors associated with poor developmental indexes in this population are related to biological factors, with emphasis on nutritional deficits. Their reduction should be a priority for health and educational policy managers.

Desenvolvimento do sistema sensório motor oral e motor global em lactentes pré-termo / Sensory oral motor and global motor development of preterm infants

TEMA: avaliação do desenvolvimento de lactentes nascidos pré-termo. OBJETIVO: avaliar associação entre a idade gestacional (IG) de lactentes nascidos pré-termo com o desenvolvimento motor global e com sinais precoces de alteração do desenvolvimento do sistema sensório motor oral, verificando uma possível associação entre eles. MÉTODO: estudo exploratório que avaliou o desenvolvimento de 55 lactentes com idade cronológica corrigida entre quatro e cinco meses, nascidos pré-termo no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP) e acompanhados no Ambulatório de Egressos do Programa Mãe Canguru, no período de março a agosto de 2004. A avaliação do desenvolvimento do sistema sensório motor oral foi realizada através de indicadores pré-selecionados e a do desenvolvimento motor global através da Alberta Infant Motor Scale (AIMS). RESULTADOS: os lactentes com menor IG ao nascer (29 a 34 semanas) apresentaram uma mediana mais elevada do índice de sinais de risco na avaliação do desenvolvimento sensório motor oral, quando comparados com os nascidos com maior IG (35 a 36 semanas). Em relação ao desenvolvimento motor, os lactentes com menor IG ao nascer apresentaram um maior percentual de escore da AIMS abaixo do percentil 10 (26 por cento), quando comparado com os nascidos com maior IG (4 por cento) (p = 0,009). A mediana do índice dos sinais de risco para o desenvolvimento sensório motor oral foi significantemente maior entre os lactentes com escore total da AIMS inferior ao percentil 25, quando comparada com os que apresentaram escore igual ou maior que o percentil 25. CONCLUSÃO: a idade gestacional dos lactentes ao nascer influenciou o desenvolvimento do sistema sensório motor oral e motor global em detrimento dos RN com menor IG. Esses achados sugerem uma possível associação entre ambos aspectos do desenvolvimento infantil.

BACKGROUND: development assessment of preterm infants. AIM: to evaluate the association between the gestational ages (GA) of premature infants with the global motor development as well as with early signs of sensory oral motor development delay, and to verify a possible association between them. METHOD: an exploratory study that assessed the development of 55 infants with corrected chronological ages between four to five months, born preterm at the Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP) and who were followed at the Kangaroo Mother Program Clinic between March and August of 2004. The assessment of the sensory oral motor development was performed through pre-selected indicators and of the global motor development through the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). RESULTS: infants with lower GA (29 to 34 weeks) presented a higher median of risk signs in the sensory oral motor development assessment when compared to those with higher GA (35 to 36 weeks). Regarding the global motor development, infants born with lower GA presented a higher number of scores in the AIMS below percentile 10 (26 percent) when compared to those with a higher GA (4 percent) (p=0.009). The median index of the risk signs for the sensory oral motor development were significantly higher among infants with total AIMS scores below percentile 25 when compared to those with scores equal to or above percentile 25. CONCLUSION: the gestational age of infants at birth influenced the sensory oral motor and global motor development - infants with lower gestational ages presented worse performances. These findings suggest a possible association between both aspects of infant development.

Desenvolvimento sensório motor oral e motor global de lactentes nascidos pré-termo / Oral sensorimotor and global motor development in preterm infants

Este artigo tem por objetivo apresentar uma revisão sobre as evidências que embasam o conhecimento a respeito do desenvolvimento sensório motor oral e motor global e suas repercussões em lactentes nascidos pré-termo. O avanço científico e tecnológico em saúde materno-infantil tem possibilitado a sobrevida de lactentes com idade gestacional e peso cada vez mais reduzidos. Uma vez que estudos tem demonstrado maior risco para distúrbios no desenvolvimento, incluindo alterações no desenvolvimento motor global e motor oral nos lactentes com passado de prematuridade, o conhecimento de seus mecanismos e seu acompanhamento é de grande importância, possibilitando intervenções precoces e adequadas.

This is a review on evidences based on knowledge regarding to oral sensorimotor and global motor development and their repercussions in preterm infants. The scientific and technological progress on mother and child health has made possible the survival of infants with reduced gestational age and weight. As studies have shown higher risk for developmental disorders, including alterations in the oral sensorimotor and global motor development in preterm infants, the knowledge of their mechanisms and its follow-up are of great importance, making possible early and appropriate interventions.

Fatores determinantes dos níveis de hemoglobina em crianças aos 12 meses de vida na Zona da Mata Meridional de Pernambuco / Determinant factors of haemoglobin levels in 12 months old infants in the South of the Zona da Mata of Pernambuco

OBJETIVOS: avaliar os fatores determinantes dos níveis de hemoglobina de crianças aos 12 meses de vida, em quatro municípios da Zona da Mata Meridional de Pernambuco. MÉTODOS: estudo transversal, realizado em uma sub-amostra de 245 lactentes, pertencentes a uma coorte de 652 crianças. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a agosto de 1999. RESULTADOS: a prevalência de anemia foi de 73,2 por cento, sendo a média de hemoglobina de 9,8 g/dL (DP = 1,6 g/dL). A análise de variância apresentou uma associação estatisticamente significante entre níveis de hemoglobina e escolaridade materna, posse de televisão no domicílio, peso ao nascer, duração do aleitamento materno exclusivo, ocorrência de diarréia e estado nutricional segundo os índices peso/idade e comprimento/idade. A análise de regressão linear múltipla mostrou que as condições socioeconômicas, o peso ao nascer, a duração do aleitamento materno exclusivo e a ocorrência de diarréia tiveram um impacto significante na variação dos níveis de hemoglobina. CONCLUSÕES: os resultados confirmam ser a anemia um relevante problema de saúde pública, especialmente em lactentes, tendo múltiplos fatores que contribuem para o seu surgimento, sendo necessário, portanto, identificar os mais importantes para serem levados em consideração nos programas de saúde da criança.

Saúde e nutrição de crianças de áreas urbanas da Zona da Mata Meridional de Pernambuco: resultados preliminares de um estudo de coorte / Child health and nutrition in urban areas in the South of Pernambuco: preliminary results of a cohort study

OBJETIVOS: apresentar as características socioeconômicas e demográficas, o perfil nutricional de crianças ao nascer e aos 12 meses de vida, além dos dados longitudinais sobre aleitamento, diarréia e situação vacinal durante o primeiro ano de vida. MÉTODOS: uma amostra de 652 recém-nascidos foi recrutada de setembro de 1997 a agosto de 1998 e acompanhada durante os primeiros 18 meses de vida. Essas crianças residiam nas áreas urbanas de quatro municípios da zona da mata meridional de Pernambuco. A coleta de dados foi realizada através de visitas domiciliares. RESULTADOS: cerca de 60 por cento das famílias tinham uma renda per capita ú ® salário mínimo e 41 por cento das mães referiam menos de quatro anos de escolaridade. A mediana do aleitamento materno exclusivo e total foi de 0 dias e 94 dias, respectivamente. A incidência da diarréia foi de dois episódios/criança/ano nos primeiros 12 meses de vida e a prevalência de déficit peso/idade e comprimento/idade (<-2 escores z) aos 12 meses foram de 6,8 por cento e 11 por cento, respectivamente. Apenas 66 por cento das crianças aos 12 meses tinham completado o esquema vacinal. CONCLUSÕES: o desenvolvimento desta pesquisa prospectiva contribuirá para uma maior compreensão dos problemas de saúde e nutrição da população infantil e para o adequado planejamento de intervenções na área.

Desenvolvimento mental e motor aos 24 meses de crianças nascidas a termo com baixo peso / Mental and motor development at 24 months of full-term low birthweight infants

Este estudo teve como objetivo comparar o desenvolvimento aos 24 meses de 152 crianças nascidas a termo, com baixo peso (< 2500g) e peso adequado (3000 a 3499g), pareadas numa proporçäo de 1:1 por sexo e idade. O desenvolvimento mental e motor foram avaliados pela escala de Bayley. Estudaram-se ainda algumas variáveis ambientais, como as condiçöes sócio-econômicas e demográficas e a estimulaçäo ambiental. As crianças do grupo de baixo peso ao nascer apresentaram, para os índices mental e motor, média significantemente mais baixa do que a do grupo de peso adequado (p<0,001) com diferença de 9,1 e 10,2 pontos, respectivamente. A análise de regressäo linear múltipla evidenciou que as condiçöes sócio-econômicas e de estimulaçäo ambiental explicaram 11 por cento e 12 por cento da variaçäo do índice de desenvolvimento mental e 12 por cento e 9 por cento do desenvolvimento motor, respectivamente. Juntas elas explicaram 23 por cento e 21 por cento da variaçäo desses índices. O baixo peso ao nascer influenciou apenas 3 por cento da variaçäo do índice mental e 5 por cento do motor